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泰安市為進一步健全醫療保障制度體系，積極應對人口老齡化，保障失能人員基本生活權益，于2018年在泰山區先行試點職工長期護理保險，2019年1月1日實現全市職工長期護理保險全覆蓋；2021年9月在肥城開展居民長期護理保險試點。2022年1月，國家醫療保障局對泰安市長護險試點工作發來專題感謝信，對泰安市大膽探索、勇于實踐，為長護險試點工作順利推進做出的積極貢獻表示滿意，對泰安市攻堅克難、積極進取，為長護險工作的辛勤付出表示感謝。

全市職工長期護理保險實現“六優化”。泰安職工長護險全面運行兩年后，進行了政策優化，出臺了《關于完善泰安市職工長期護理保險制度有關問題的通知》（泰醫保發[2021]54號），基本形成職工長護險“泰安模式”。增加了照護服務。在原有保障內容“醫療服務費用”的基礎上，增加“照護服務費用”，并將照護服務費用作為主要保障項目。擴大了保障范圍。在保障重度失能人員的基礎上將重度失智人員納入保障范圍。設定了照護護理包。對機構內部護理和機構上門護理制定護理包，分必選項和可選項，監督護理機構完成護理項目，讓參保人員真正得到護理保障。提高居家護理待遇標準。在護理機構提供上門服務的基礎上，委托參保人親屬照料護理并發放照護補助金，增強參保人員的獲得感和認可度。支持和鼓勵養老機構、照護機構的發展。在制度設計上對護理機構實行適當傾斜政策，鼓勵有資質的照護機構、養老機構提供照護服務，支持照護機構、養老機構產業發展，形成共建共治共贏的格局。優化擴圍提升長護險可及性。分5批次公布了180家全市長期護理保險定點機構，擴大了定點范圍，參保人員更具有可選擇性，服務更便捷。

居民長期護理保險試點探索“四創新”。在肥城開展居民長期護理保險試點以來，逐步探索完善，在“四個方面”探索創新，積極打造“肥長護”品牌。籌資模式漸進式。建立起“居民基本醫療保險基金、個人繳費、財政補助按比例分擔”的動態籌資機制。待遇保障多類型。探索建立基礎生活照護與專業醫療照護相結合的“1+1”居民長護險制度。享受居家護理的，基礎生活照護由失能人員親屬提供；專業醫療照護由鎮街衛生院提供，按照重度失能等級，照護項目采取“10+X”模式；享受機構護理的，根據重度失能等級不同標準支付醫療護理機構。全方位參與。實現政府主導、公立醫療機構參與、商保公司經辦的“三方共為”管理機制。經辦環節方便快捷。申請受理即時辦、評估鑒定上門辦、結果納入透明辦，納入范圍人員從評定結論下達之日起按照規定享受長護險待遇。

長期護理保險促進了醫養機構發展。長期護理保險為定點護理機構提供了政策和資金支持，可優化現有醫療資源配置，分流住院人群，緩解“擠住院”問題。基本醫療保險定點社區衛生服務機構、護理站、社區老年人日間照料中心、居家養老服務站符合條件的可申請成為居家護理定點機構。明確了準入條件和標準，其中，已經取得基本醫療保險定點社區衛生機構資格；護理站已取得《醫療機構執業許可證》，或為機構護理定點機構《醫療機構執業許可證》載明的主要執業地址之外的其他執業地址，業務范圍包括全科、內科、中醫、護理；具備條件的社區老年人日間照料中心、居家養老服務站，按照護理站標準取得護理站資格并開展醫療護理和生活照料服務的，可申請納入定點范圍；對具備護理服務條件，能夠提供泰安市確定的居家護理服務項目，但無內設醫療保險定點醫療機構無法提供醫療護理服務的社區老年人日間照料中心、居家養老服務站，就近與定點醫療機構（指醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）簽訂合作服務協議，及時將符合此種條件的23家養老機構（護理院）納入了定點范圍，較好的滿足了參保人員的護理需求。

長期護理保險制度運行取得積極成效。全面建立醫療護理與生活護理相結合的制度。形成了居家服務是主體、社區服務是依托、機構照護是補充的制度架構和格局。提高了失能人員及其家庭的生活質量，避免了住院治療的高額醫療費用，也減輕了患者家人沉重的精神壓力和事務性負擔。目前全市職工長期護理保險參保106萬人，待遇享受4193人。2022年泰安市職工長期護理保險待遇支出1314萬元，2023年上半年支出1187萬元。目前肥城居民長期護理保險參保65.4萬人，待遇享受2537人，2022年居民長期護理保險支出1122萬元，2023年上半年支出759萬元。同時推動了護理服務市場的發展，增加了長期護理保險定點機構的收入，有利于醫護人員隊伍建設，更好地提升服務能力，參保人員的幸福感、獲得感和滿意度得到進一步提升。（大眾日報客戶端記者 曹儒峰 報道）

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